牙齿有黑点不一定是蛀牙，可能是色素沉着、牙釉质发育不全或龋齿等引起。龋齿早期表现为牙面黑点，但需结合牙科检查确诊。

色素沉着多由饮食中的咖啡、茶或烟草残留导致，通常无疼痛感，表面光滑。日常刷牙难以清除，可通过超声波洁牙或喷砂抛光处理。牙釉质发育不全表现为牙面局部白垩色或褐色斑块，可能伴随轻微敏感，需使用含氟牙膏加强防护。龋齿形成的黑点常见于牙缝或窝沟处，质地粗糙，逐渐发展为龋洞，需及时充填治疗。氟斑牙因摄入过量氟化物导致牙面出现对称性黄褐色条纹，严重时需树脂贴面修复。四环素牙因儿童期服用四环素类药物引起牙齿内源性着色，可通过冷光美白改善。

建议每半年进行一次口腔检查，发现黑点及时就医鉴别。减少深色饮食摄入，使用巴氏刷牙法清洁牙面，牙缝配合牙线清理。儿童应控制含糖食物频率，定期涂氟预防龋齿。若黑点伴随冷热刺激痛或自发痛，提示龋齿已累及牙髓，需根管治疗。