高度房室传导阻滞是一种严重的心律失常，属于房室传导阻滞的进展阶段，介于二度Ⅱ型房室传导阻滞与三度房室传导阻滞之间，主要表现为心房冲动部分或完全不能下传至心室。

1、病因机制

高度房室传导阻滞可能与心肌缺血、心肌炎等器质性心脏病有关，常见于急性下壁心肌梗死或心肌纤维化患者，部分患者由药物中毒或电解质紊乱诱发。

2、典型症状

患者可出现心悸、晕厥或阿斯综合征发作，心室率低于40次/分时可能伴随乏力、呼吸困难，严重者可发生心源性猝死。

3、诊断方法

通过心电图可观察到连续两个以上P波不能下传，或房室传导比例≥3:1，动态心电图监测能捕捉阵发性高度阻滞，必要时需进行心脏电生理检查。

4、治疗原则

急性期需静脉注射阿托品或异丙肾上腺素，永久性高度阻滞应植入心脏起搏器，同时需治疗原发病如纠正心肌缺血或停用致病药物。

确诊高度房室传导阻滞患者应避免剧烈运动，定期复查心电图，起搏器植入术后需遵医嘱进行程控随访。