头顶脱发而两侧不易脱发主要与毛囊敏感性、激素分布、遗传因素及局部血供差异有关，常见原因包括雄激素性脱发、毛囊炎、营养不良及长期牵拉刺激。

1、雄激素影响

头顶毛囊对二氢睾酮更敏感，导致毛囊萎缩，表现为发际线后移或头顶稀疏，可通过口服非那雄胺、外用米诺地尔或植发手术改善。

2、毛囊结构差异

两侧头皮毛囊结构更稳定，受激素影响较小，若出现异常脱发需排查扁平苔藓等皮肤病，治疗以糖皮质激素或免疫调节剂为主。

3、局部血供不足

头顶区域毛细血管网密度较低，长期熬夜或压力大会加重缺血，表现为头发细软易断，建议改善循环药物如丹参酮配合头皮按摩。

4、机械性损伤

扎发过紧或频繁烫染易损伤头顶脆弱毛囊，日常应避免牵拉，急性损伤可使用生长因子喷雾促进修复。

保持均衡饮食，适当补充含锌、铁及维生素B族食物，避免高温吹风，若脱发面积持续扩大建议尽早就医评估。