多数中耳乳突炎患者无须手术，可通过药物治疗、物理治疗、鼓膜穿刺引流、乳突切开术等方式干预。手术必要性主要与感染严重程度、并发症风险、药物治疗效果、解剖结构异常等因素有关。

1、药物治疗

急性期首选抗生素控制感染，常用阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。若伴随耳痛可联用布洛芬缓解症状，鼓膜充血时配合地塞米松滴耳液减轻炎症。

2、物理治疗

超短波治疗有助于促进局部血液循环，加速炎性分泌物吸收。红外线照射可缓解耳周组织水肿，适用于早期局限性炎症。

3、鼓膜穿刺引流

鼓室内脓液积聚导致剧烈耳痛或听力下降时，需行鼓膜穿刺排出分泌物。该操作可能与鼓室压力失衡、细菌毒力较强等因素有关，通常伴随耳鸣、耳闷胀感等症状。

4、乳突切开术

骨质破坏、颅内并发症或保守治疗无效时需手术清除病灶。可能与耐药菌感染、乳突气房发育不良等因素有关，常表现为持续高热、乳突区压痛等症状。

治疗期间避免耳道进水，保持鼻腔通畅可降低咽鼓管逆行感染风险。定期复查听力与颞骨CT有助于评估疗效。