52岁月经一直不干净可能由内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍等原因引起，可通过激素治疗、手术切除、药物控制等方式干预。

1、内分泌失调

围绝经期激素波动导致子宫内膜异常脱落。表现为经期延长、经量不定，建议查性激素六项，可遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片、戊酸雌二醇片调节周期。

2、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤可能影响子宫收缩导致出血时间长。常伴经量增多、下腹坠胀，可通过米非司酮片、氨甲环酸片控制症状，必要时行肌瘤剔除术。

3、子宫内膜息肉

息肉表面血管破裂引起不规则出血。多合并同房后出血，宫腔镜切除是根治方法，术后可短期服用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。

4、凝血异常

血小板减少或抗凝药物使用导致止血困难。需完善凝血功能检查，维生素K1注射液、凝血酶原复合物等可改善凝血状态。

建议记录出血日记，避免剧烈运动，适量补充动物肝脏、菠菜等含铁食物，及时妇科就诊排查恶性病变。