甲状腺功能亢进症合并妊娠需根据病情严重程度和妊娠阶段综合治疗，主要方式有抗甲状腺药物控制、定期监测甲状腺功能、必要时手术治疗。妊娠期甲亢可能由Graves病、妊娠一过性甲状腺毒症等因素引起，需避免放射性碘治疗。

1、抗甲状腺药物

妊娠期首选丙硫氧嘧啶片，该药通过抑制甲状腺激素合成控制甲亢，妊娠早期使用可减少胎儿畸形风险。甲巯咪唑片适用于妊娠中晚期，需严格监测肝功能。用药期间可能出现皮疹、关节痛等不良反应，需每2-4周复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平，根据结果调整剂量。禁止使用放射性碘-131治疗，以免影响胎儿甲状腺发育。

2、定期监测

妊娠期需每4-6周检测促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺抗体，孕晚期增加至每2-3周一次。监测重点包括母体心悸、手抖等高代谢症状变化，以及胎儿生长发育情况。超声检查需关注胎儿甲状腺大小、心率和体重增长，妊娠20周后可能出现胎儿甲状腺肿或心动过速，提示需要调整治疗方案。

3、手术治疗

妊娠中期可考虑甲状腺次全切除术，适用于药物控制不佳、药物过敏或甲状腺明显压迫气管的病例。手术时机通常选择在妊娠14-24周，此时流产风险较低。术前需用碘剂短期准备，术后可能发生暂时性甲状旁腺功能减退，需补充钙剂和维生素D。妊娠晚期手术可能诱发早产，通常建议分娩后再行处理。

4、产后管理

分娩后需重新评估甲状腺功能，Graves病患者可能出现病情反复。母乳喂养期间丙硫氧嘧啶片为首选，每日剂量不超过300mg。新生儿出生后需筛查甲状腺功能，观察有无甲状腺功能亢进或减退表现。产后6-8周应复查甲状腺抗体，部分妊娠一过性甲状腺毒症患者此时可自行缓解。

5、营养支持

保证每日热量摄入增加300-500千卡，蛋白质需求增至每日1.5g/kg体重。重点补充钙800-1000mg/日预防骨质疏松，同时补充铁剂纠正贫血风险。限制海带、紫菜等高碘食物，避免摄入含碘造影剂。每日饮水2000ml以上，避免浓茶咖啡等刺激性饮品加重心悸症状。

妊娠合并甲亢患者应保持情绪稳定，避免精神刺激诱发甲状腺危象。睡眠时间保证8小时以上，采取左侧卧位改善胎盘血流。穿着宽松衣物减少颈部压迫，定期进行胎动计数。出现持续呕吐、高热或心率超过140次/分时需立即就医。产后42天需复查甲状腺超声和功能，根据结果调整后续治疗方案。