龟头下方两侧出现无痛痒的小肉粒可能是珍珠状阴茎丘疹或尖锐湿疣等疾病的表现。珍珠状阴茎丘疹属于良性病变，尖锐湿疣则与人乳头瘤病毒感染有关，需结合具体特征鉴别。

1、珍珠状阴茎丘疹

珍珠状阴茎丘疹表现为冠状沟周围排列规则的白色或肤色小丘疹，直径1-3毫米，表面光滑。该现象可能与局部卫生状况、包皮过长等因素有关，属于生理性变异，无须特殊治疗。若影响美观或心理状态，可考虑激光或冷冻去除，但需注意术后保持创面清洁干燥。

2、尖锐湿疣

尖锐湿疣初期为淡红色小颗粒，后期可能增大呈菜花状，表面粗糙湿润。该疾病由HPV6型或11型感染导致，具有传染性。确诊后可采用鬼臼毒素软膏、咪喹莫特乳膏等药物局部治疗，或选择二氧化碳激光、液氮冷冻等物理疗法。治疗期间应避免性接触，伴侣需同步检查。

3、皮脂腺异位症

皮脂腺异位症表现为黏膜部位黄色或淡白色颗粒，触之柔软，无自觉症状。该情况因皮脂腺发育异常导致，好发于口腔黏膜、生殖器部位。通常无须干预，若持续增大可考虑电灼治疗，日常应注意避免局部摩擦刺激。

4、传染性软疣

传染性软疣由痘病毒感染引起，特征为中央有脐凹的半球形丘疹，可挤出白色乳酪样物质。儿童多通过直接接触传播，成人可能经性接触感染。治疗可采用镊子夹除疣体后碘伏消毒，或外用维A酸乳膏，集体生活时需注意衣物分开清洗。

5、扁平苔藓

生殖器扁平苔藓表现为紫红色多角形扁平丘疹，偶伴网状白纹，可能引起轻度瘙痒。该病属于慢性炎症性皮肤病，病因与免疫异常相关。局部可涂抹丁酸氢化可的松乳膏缓解症状，顽固病例需联合口服羟氯喹片，日常应减少辛辣食物摄入。

建议每日用温水清洗生殖器并保持干燥，避免使用刺激性洗剂。选择纯棉透气内裤，减少局部摩擦。观察2-4周若皮损未消退或出现增大、破溃、分泌物等情况，应及时至皮肤科或泌尿外科就诊，必要时进行醋酸白试验或病理检查明确诊断。注意避免自行抠抓或使用偏方处理，防止继发感染。