内分泌异常引起流产的情况主要有黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病控制不佳、高泌乳素血症等。这些内分泌问题可能通过影响激素水平、胚胎着床或子宫环境导致妊娠终止。

1、黄体功能不全

黄体功能不全是孕早期流产的常见原因，由于卵巢黄体分泌孕酮不足，无法维持子宫内膜稳定性。患者可能出现月经周期缩短或经前点滴出血，孕早期伴随下腹隐痛或阴道流血。临床常用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕酮，同时需监测血HCG及超声检查胚胎发育情况。

2、多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征患者存在高雄激素血症和胰岛素抵抗，易导致卵泡发育异常及子宫内膜容受性下降。典型表现为月经稀发、多毛、痤疮，妊娠后可能因黄体功能缺陷或代谢紊乱增加流产概率。治疗需在孕前调整生活方式，必要时使用二甲双胍片改善胰岛素敏感性，妊娠后需加强孕酮支持。

3、甲状腺功能异常

甲状腺功能减退时甲状腺素分泌不足，可能引起胚胎发育停滞；甲状腺功能亢进则可能通过免疫紊乱影响妊娠。患者常有怕冷/怕热、体重异常变化等症状，孕前需将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下。常用左甲状腺素钠片调节甲状腺功能，妊娠期需每4周复查甲状腺功能。

4、糖尿病控制不佳

未控制的糖尿病会导致高血糖毒性损伤血管内皮，影响胎盘形成。孕前糖化血红蛋白超过6.5%时流产概率显著升高，可能伴随多饮多尿、反复阴道感染。需通过胰岛素注射液严格控制血糖，孕前3个月开始将空腹血糖维持在5.3mmol/L以下，避免使用口服降糖药。

5、高泌乳素血症

泌乳素水平过高会抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍和黄体功能不足。非孕期表现为闭经泌乳，妊娠后可能因泌乳素受体竞争影响孕酮作用。常用甲磺酸溴隐亭片降低泌乳素，治疗期间需定期复查垂体MRI排除垂体瘤，药物使用需持续至妊娠12周后逐渐减量。

存在内分泌异常的备孕女性应提前3-6个月进行激素水平评估，妊娠后需加强产检频率。建议每日记录基础体温监测黄体功能，避免高糖高脂饮食影响代谢，保持适度运动改善胰岛素敏感性。出现阴道流血或腹痛等先兆流产症状时，应立即卧床休息并就医，禁止自行服用激素类药物。有复发性流产史者需完善抗磷脂抗体、染色体等全面检查。