不宜服用二甲双胍维格列汀片Ⅱ的人群主要有对药物成分过敏者、严重肾功能不全患者、1型糖尿病患者、糖尿病酮症酸中毒患者、妊娠期及哺乳期女性。该复方制剂可能加重上述人群的代谢紊乱或引发严重不良反应，需在医生指导下选择替代治疗方案。

1、药物过敏者

对二甲双胍或维格列汀任一成分过敏者禁用。过敏反应可能引发皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等表现，严重时可导致过敏性休克。此类患者需更换为不含过敏成分的降糖药物，如格列美脲片或阿卡波糖片，用药前应详细告知医生过敏史。

2、肾功能不全者

肾小球滤过率低于30ml/min的严重肾功能不全患者禁用。二甲双胍经肾脏排泄，可能蓄积引发乳酸性酸中毒，表现为恶心、腹痛、意识模糊。此类患者可选择不依赖肾脏代谢的降糖药，如瑞格列奈片或西格列汀片，并定期监测肾功能指标。

3、1型糖尿病患者

该药不适用于依赖胰岛素治疗的1型糖尿病患者。维格列汀通过增强肠促胰素作用控糖，而1型糖尿病需外源性胰岛素补充。错误用药可能导致血糖失控，需使用胰岛素注射液或胰岛素泵进行规范治疗。

4、酮症酸中毒者

糖尿病酮症酸中毒等急性代谢紊乱期禁用。药物可能干扰酸碱平衡调节，加重酮体生成。此类患者需紧急处理，采用胰岛素静脉滴注纠正代谢异常，稳定后可考虑改用甘精胰岛素注射液联合口服降糖方案。

5、妊娠哺乳期女性

妊娠期及哺乳期女性禁用。动物实验显示维格列汀可能影响胎儿发育，二甲双胍可经乳汁分泌。建议改用胰岛素治疗，如门冬胰岛素注射液，并加强血糖监测，产后需重新评估用药方案。

存在心力衰竭、肝功能异常、高龄等情况的糖尿病患者需谨慎使用二甲双胍维格列汀片Ⅱ，用药期间应避免饮酒以防低血糖。建议定期监测肝肾功能、电解质及血糖水平，出现严重胃肠道反应或乏力症状需及时就医。所有糖尿病患者均需配合饮食控制，每日保持适量运动，遵循个体化治疗方案调整药物剂量。