桥本氏甲减是指由桥本甲状腺炎导致的甲状腺功能减退症，属于自身免疫性甲状腺疾病。桥本甲状腺炎主要有甲状腺肿大、甲状腺抗体阳性、甲状腺功能异常等表现，随着病情进展可能发展为永久性甲减。

1、发病机制

桥本甲状腺炎是机体免疫系统错误攻击甲状腺组织导致的慢性炎症。甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体会破坏甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成障碍。初期可能出现短暂甲状腺毒症，后期因甲状腺组织纤维化而出现永久性甲减。

2、典型症状

早期可能仅表现为甲状腺无痛性肿大。随着甲状腺功能减退，会出现怕冷、乏力、体重增加、记忆力减退等代谢减低症状。部分患者伴随皮肤干燥、脱发、声音嘶哑等表现，女性可能出现月经紊乱或生育能力下降。

3、诊断标准

需结合甲状腺功能检查和抗体检测。血清促甲状腺激素升高伴游离甲状腺素降低可确诊甲减，同时检测到甲状腺过氧化物酶抗体或甲状腺球蛋白抗体阳性则支持桥本甲状腺炎诊断。超声检查可见甲状腺弥漫性病变伴血流减少。

4、治疗原则

主要采用左甲状腺素钠替代治疗，如左甲状腺素钠片。需定期监测甲状腺功能调整剂量。合并甲状腺肿大压迫症状时可考虑手术。治疗期间应避免摄入大量高纤维食物或铁剂、钙剂等影响药物吸收的物质。

5、日常管理

建议每6-12个月复查甲状腺功能。保持规律作息和均衡饮食，适量补充硒元素可能有助于降低抗体水平。妊娠期患者需增加20-30%的药物剂量，产后需重新评估甲状腺功能。避免过度劳累和精神紧张等诱发因素。

桥本氏甲减患者需终身随访管理。日常应注意保暖防寒，保证优质蛋白和维生素摄入，限制高碘食物。适当进行散步、瑜伽等低强度运动，避免剧烈运动加重疲劳感。若出现心悸、多汗等药物过量症状或原有症状加重，应及时就医调整治疗方案。