糖尿病足病是糖尿病患者因长期血糖控制不佳导致下肢神经病变和血管病变，进而引发足部溃疡、感染或坏疽的严重并发症。糖尿病足病主要由神经损伤、血液循环障碍、足部畸形、感染等因素引起，临床表现为足部麻木、疼痛、皮肤干燥、溃疡等症状。若不及时干预，可能进展为截肢等严重后果。

1、神经病变

长期高血糖会损害周围神经，导致下肢感觉减退或异常。患者可能出现足部麻木、刺痛或对温度不敏感，容易因外伤未被察觉而发展为溃疡。神经病变还会影响汗腺功能，导致足部皮肤干燥皲裂。治疗需严格控制血糖，使用甲钴胺片、依帕司他片等营养神经药物，并定期进行足部感觉检查。

2、血管病变

糖尿病引起的动脉硬化会减少下肢血液供应，表现为足部发凉、苍白、间歇性跛行。严重缺血可导致组织坏死，溃疡难以愈合。血管超声可评估血流情况，治疗包括扩血管药物如贝前列素钠片、抗血小板药物如阿司匹林肠溶片，必要时需血管介入手术改善循环。

3、足部畸形

神经病变可能导致足弓塌陷、锤状趾等结构异常，增加局部压力点形成风险。畸形足部与鞋袜摩擦易产生胼胝或水泡，进而演变为溃疡。定制矫形鞋垫可分散压力，严重畸形需骨科手术矫正。日常需避免穿窄头鞋或高跟鞋，选择透气宽松的鞋袜。

4、感染风险

高血糖环境利于细菌繁殖，足部微小伤口可能快速进展为蜂窝织炎、骨髓炎。常见病原体包括金黄色葡萄球菌和厌氧菌，表现为红肿、渗液、恶臭。治疗需清创引流，根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，严重感染需住院静脉用药。

5、综合管理

预防糖尿病足病需多学科协作，包括内分泌科血糖调控、血管外科血运重建、创面护理等。患者应自查足部每日，避免赤足行走，保持皮肤清洁湿润。每年至少一次专业足部检查，监测振动觉和踝肱指数。早期发现胼胝或红斑时应及时就医处理。

糖尿病足病患者需穿着无缝线棉袜与合脚软底鞋，洗脚水温不超过37℃，修剪趾甲避免过短。每日检查足底、趾缝有无破损，使用镜子辅助观察。控制血压血脂，戒烟以改善微循环。血糖监测空腹维持在4-7mmol/L，餐后低于10mmol/L。出现足部红肿、疼痛或发热须立即就诊，避免延误抗感染治疗时机。