继发性肥胖是指由特定疾病或药物等因素直接导致的肥胖，与单纯性肥胖不同。继发性肥胖可能由内分泌疾病、中枢神经系统病变、药物副作用等因素引起，需针对原发病进行治疗。

1、内分泌疾病

库欣综合征是继发性肥胖的常见原因，由于皮质醇分泌过多导致脂肪重新分布，表现为向心性肥胖、满月脸等。甲状腺功能减退症因代谢率降低引发体重增加，常伴随乏力、怕冷等症状。多囊卵巢综合征患者因胰岛素抵抗和雄激素升高，易出现腹型肥胖。这类肥胖需通过激素替代治疗或手术干预原发病。

2、中枢神经病变

下丘脑损伤或肿瘤可能破坏食欲调节中枢，导致不可控的食欲亢进和体重增长。患者常伴头痛、视力障碍等神经系统症状。颅咽管瘤、脑炎后遗症等病变也可能通过影响瘦素信号通路导致肥胖，需通过影像学检查确诊后行神经外科治疗。

3、药物因素

长期使用糖皮质激素如泼尼松片可刺激食欲并促进脂肪合成，典型表现为面部和躯干脂肪堆积。抗精神病药如奥氮平片通过阻断多巴胺受体增加摄食行为，胰岛素注射治疗不当也可能导致体重增加。这类情况需在医生指导下调整用药方案。

4、遗传综合征

普拉德-威利综合征表现为婴儿期肌张力低下伴后续暴食性肥胖，与15号染色体异常相关。巴德-毕德综合征则因基因突变导致视网膜病变合并肥胖。这类患者需通过基因检测确诊，并接受多学科管理控制并发症。

5、其他继发因素

生长激素缺乏症在成人期可导致内脏脂肪增加，通过重组人生长激素治疗可改善。睡眠呼吸暂停综合征因缺氧引发代谢紊乱，持续气道正压通气治疗有助于体重控制。某些罕见肿瘤如胰岛素瘤通过低血糖发作诱发代偿性进食，需手术切除病灶。

继发性肥胖患者应定期监测血压、血糖等指标，避免高脂高糖饮食，选择游泳、快走等低冲击运动。建议记录每日饮食和体重变化，就诊时携带既往用药史和检查报告，便于医生鉴别病因。确诊后需严格遵循治疗方案，不可自行停用或更换药物。