慢性骨髓炎的典型表现

慢性骨髓炎的典型表现主要有局部红肿热痛、窦道形成、反复流脓、病理性骨折、全身性症状等。慢性骨髓炎通常由急性骨髓炎治疗不彻底或外伤感染等因素引起，可能伴随骨质破坏、死骨形成等病理改变。

1、局部红肿热痛

慢性骨髓炎患者病变部位常出现持续性红肿热痛，皮肤温度升高且触痛明显。炎症反应导致局部血管扩张和炎性介质释放，可能伴随周围软组织水肿。疼痛在活动或夜间加重，使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可暂时缓解症状，但需结合抗感染治疗。

2、窦道形成

病程较长的患者易在皮肤表面形成窦道，窦口反复排出脓性分泌物或坏死组织。窦道深部与病灶相通，可能探查到死骨或骨质缺损。需定期用生理盐水冲洗窦道，严重时需手术清除病灶，常用盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液联合头孢呋辛酯片控制感染。

3、反复流脓

脓液分泌是慢性骨髓炎的特征性表现，脓液可能稀薄或稠厚，带有坏死组织碎片。细菌生物膜形成导致抗生素渗透困难，需根据药敏试验选择敏感药物如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。长期流脓可能引发周围皮肤湿疹或色素沉着。

4、病理性骨折

骨质破坏严重时可发生病理性骨折，常见于负重骨如股骨或胫骨。X线可见骨质溶解、骨皮质不连续，需外固定保护并联合使用注射用克林霉素磷酸酯。骨折愈合延迟是该类患者的治疗难点，可能需植骨手术修复骨缺损。

5、全身性症状

部分患者出现低热、乏力、贫血等全身症状，与慢性炎症消耗有关。C反应蛋白和血沉持续升高提示活动性感染，需加强营养支持并长期使用注射用头孢曲松钠。免疫功能低下者症状更显著，可能合并菌血症等并发症。

慢性骨髓炎患者需保持患肢制动，避免负重活动加重骨质破坏。饮食应保证优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等促进组织修复。定期复查血常规、炎症指标及影像学评估疗效，严格遵医嘱完成抗生素全程治疗。出现高热或疼痛加剧时需及时就医调整治疗方案。