髌骨骨髓炎的原因

髌骨骨髓炎可能由外伤感染、血源性感染、邻近组织感染扩散、免疫力低下等因素引起。髌骨骨髓炎通常表现为局部红肿热痛、活动受限、发热等症状，需及时就医明确病因并治疗。

1、外伤感染

髌骨开放性骨折或手术后伤口处理不当可能导致细菌直接侵入骨髓腔。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，可能伴随伤口渗液、局部皮肤温度升高。治疗需彻底清创，并遵医嘱使用注射用头孢呋辛钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等抗生素控制感染。

2、血源性感染

身体其他部位感染灶的病原体可能通过血液循环播散至髌骨，常见于儿童或存在糖尿病等基础疾病者。可能伴随寒战、全身乏力，需进行血培养检查。治疗需静脉输注注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、注射用万古霉素等广谱抗生素，同时处理原发感染灶。

3、邻近组织感染扩散

膝关节化脓性关节炎或髌前滑囊炎未及时控制时，炎症可能蔓延至髌骨骨髓。表现为关节肿胀加重、屈伸活动时剧痛。需关节腔穿刺引流，并联合使用阿莫西林克拉维酸钾片、洛索洛芬钠片控制炎症。

4、免疫力低下

长期使用免疫抑制剂、HIV感染等导致免疫功能受损时，低毒力病原体可能引发非典型骨髓炎。症状较隐匿，可能出现夜间骨痛。除抗感染治疗外，需调整免疫治疗方案，必要时使用注射用两性霉素B脂质体对抗真菌感染。

5、医源性因素

髌骨穿刺活检或关节镜手术中消毒不严格可能引入病原体。术后出现持续疼痛伴C反应蛋白升高需警惕。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，严重者可能需要取出内固定装置。

髌骨骨髓炎患者急性期应严格制动，使用支具减轻膝关节负荷。恢复期可进行非负重状态下股四头肌等长收缩训练，饮食需保证优质蛋白和维生素C摄入以促进骨修复，如鸡蛋、西蓝花等。定期复查血沉、C反应蛋白及影像学评估疗效，避免转为慢性骨髓炎。