脑梗呕吐是怎么回事

脑梗呕吐可能由颅内压增高、前庭系统受损、胃肠功能紊乱、脑干缺血、药物副作用等原因引起，可通过降低颅内压、前庭功能训练、胃肠调节、改善脑循环、调整用药等方式治疗。

1、颅内压增高

脑梗后脑组织水肿或出血会导致颅内压增高，刺激呕吐中枢。患者可能出现喷射性呕吐伴剧烈头痛。临床常用甘露醇注射液降低颅内压，配合呋塞米片利尿脱水。严重时需行去骨瓣减压术缓解脑疝风险。

2、前庭系统受损

小脑或脑干梗死会影响前庭神经核，引发眩晕伴呕吐。患者常描述天旋地转感，可能出现眼球震颤。盐酸倍他司汀片可改善微循环，甲磺酸倍他司汀片能调节前庭功能，必要时进行 Brandt-Daroff 前庭康复训练。

3、胃肠功能紊乱

脑梗急性期应激反应会导致胃肠蠕动异常。表现为恶心呕吐伴腹胀，肠鸣音减弱。多潘立酮片促进胃排空，枸橼酸莫沙必利片调节肠道动力。需少量多餐进食流质，避免平卧位进食。

4、脑干缺血

延髓呕吐中枢直接缺血会引发顽固性呕吐。常伴随吞咽困难、饮水呛咳等球麻痹症状。注射用尤瑞克林改善脑侧支循环，丁苯酞软胶囊保护线粒体功能。需警惕误吸风险，必要时鼻饲饮食。

5、药物副作用

部分抗凝药如华法林钠片、降压药如硝苯地平控释片可能刺激胃肠黏膜。表现为用药后呕吐，停药可缓解。需在医生指导下调整药物剂量或更换为氯吡格雷片、苯磺酸氨氯地平片等胃肠反应较小的替代药物。

脑梗患者呕吐期间应保持侧卧位防止误吸，记录呕吐物性状和频次。恢复期饮食从米汤、藕粉等清流质逐步过渡到低盐低脂普食，避免辛辣刺激食物。每日进行床边坐位平衡训练，前庭功能障碍者可尝试凝视稳定性练习。若呕吐伴随意识障碍或呕血，需立即送医处理。