脑梗塞介入治疗分为急性梗塞、慢性梗塞两类。其适应症如下: 1、急性梗塞:适应于18-85岁人群,新版指南对于年龄要求放宽,部分90岁患者术后效果同样较好。手术禁忌为脑出血或蛛网膜下腔出血者。术前需判断是否为大血管梗塞,颅内供血血管包括四条,两条颈动脉、两条椎动脉。颈动脉称为前循环,椎动脉称为后循环,前循环治疗适应症为动脉溶栓6小时之内,机械支架取栓8小时之内,后循环可以放宽到24小时。条件允许的情况下,术前可以进行CT、磁共振评估者,前循环闭塞机械取栓可以放宽到24小时; 2、慢性梗塞:急性期3周以后进行手术,3周内为手术禁忌症。
绝大部分患者仅需进行一次脑梗塞介入手术,少数慢性闭塞者由于支架放置时间较长,易出现支架再狭窄,需要进行两次或三次治疗,但几率非常低。动脉溶栓治疗费用大概在2万元,单纯取栓放置支架的手术费用在6-8万元左右,其中不包括住院、术后处理费用。患者术后需常规服用药物,控制血糖、血压、血脂的情况,合理健康饮食,戒烟限酒,保证合理作息时间,增加体育锻炼。
脑梗塞介入治疗的并发症分为急性期、慢性期两类,具体情况如下: 1、急性期并发症:取栓过程中治疗失败,血管损伤、血管破裂出血;取血栓过程中,小血栓随血流冲击到远端小血管,继发远端梗塞,出现相应梗塞症状;缺血组织重新开通产生再灌注损伤,冲击脑部组织,出现继发性出血; 2、慢性期并发症:包括梗塞、出血,再灌注出血发生几率比急性期稍低。