急性脑梗塞介入取栓治疗后如何护理

急性脑梗塞介入取栓术后护理需重点关注生命体征监测、并发症预防、康复训练及用药管理。术后护理措施主要有卧床制动、穿刺部位观察、血压血糖控制、早期康复介入、长期抗凝治疗等。

1、卧床制动

术后24小时内需绝对卧床，穿刺侧下肢保持伸直状态，避免屈曲活动导致穿刺点出血。床头抬高不超过30度，翻身时需由护理人员协助轴向翻身，防止颈部过度扭转。若使用股动脉穿刺，沙袋压迫穿刺点6-8小时，桡动脉穿刺需使用专用止血器加压包扎。

2、穿刺部位观察

每小时检查穿刺处有无渗血、血肿或假性动脉瘤形成，观察足背动脉搏动及肢体末梢循环。出现局部肿胀、淤青或疼痛加剧时，需立即通知医生处理。术后3天内避免穿刺侧肢体测血压、输液或采血，防止血管损伤。

3、血压血糖控制

维持血压在基础值±20mmHg范围内，避免过高导致再灌注出血或过低引发脑灌注不足。糖尿病患者需每4小时监测血糖，空腹血糖控制在6-8mmol/L，餐后2小时血糖不超过10mmol/L。血压波动时可遵医嘱使用乌拉地尔注射液或尼卡地平注射液调节。

4、早期康复介入

生命体征稳定后24-48小时开始床边康复，包括良肢位摆放、被动关节活动度训练及吞咽功能评估。言语障碍者需进行简单指令训练，肢体偏瘫患者由康复师指导桥式运动、翻身训练。康复过程中需监测血氧饱和度，出现呼吸困难或SpO2低于92%时暂停训练。

5、长期抗凝治疗

术后需规律服用抗血小板药物预防血栓复发，常用阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片双抗治疗，3个月后改为单药维持。心房颤动患者需使用利伐沙班片或达比加群酯胶囊抗凝，服药期间定期监测凝血功能。出现牙龈出血、黑便等出血倾向时需及时复诊调整用药方案。

术后饮食宜选择低盐低脂流质或半流质食物，吞咽困难者需经吞咽造影评估后调整食物质地。每日进行30分钟床边坐位平衡训练，逐步过渡到站立架辅助训练。家属需学习偏瘫肢体按摩手法，每2小时协助翻身预防压疮。出院后每周监测血压7天，建立用药记录本定期神经内科随访，3个月后复查头颈部CTA评估血管情况。