妊娠肝内胆汁淤积症有哪些改变

妊娠肝内胆汁淤积症主要表现为皮肤瘙痒、黄疸、胆汁酸升高，可能伴随疲劳、食欲减退等症状。该病主要由激素水平变化、遗传因素、肝脏代谢异常、环境因素及胎盘功能异常等原因引起。

1、皮肤瘙痒

皮肤瘙痒是妊娠肝内胆汁淤积症最常见的症状，多始于手掌和脚掌，逐渐蔓延至全身。瘙痒程度可随病情进展加重，夜间尤为明显。胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢是主要机制。避免抓挠、使用温和保湿剂可缓解症状，严重时需医生开具抗组胺药物如氯雷他定。

2、黄疸

约部分患者会出现轻度黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。因胆汁排泄受阻导致胆红素反流入血所致。通常伴随尿色加深和粪便颜色变浅。需监测肝功能指标，必要时进行光疗或药物干预如熊去氧胆酸。

3、胆汁酸升高

血清总胆汁酸水平超过正常值是诊断核心指标。重度升高可能增加早产、胎儿窘迫等风险。需定期检测胆汁酸、转氨酶等指标。治疗以熊去氧胆酸为主，可改善胆汁淤积并降低胎儿不良结局概率。

4、消化系统症状

部分患者出现恶心、食欲减退、脂肪泻等表现。因胆汁分泌不足影响脂肪消化吸收所致。建议少量多餐、低脂饮食，必要时补充脂溶性维生素。严重腹泻需警惕维生素K缺乏导致的凝血功能障碍。

5、胎儿并发症

该病可能引起羊水粪染、胎儿宫内窘迫甚至突发胎死宫内。机制与高浓度胆汁酸通过胎盘损伤胎儿心肌细胞有关。需加强胎心监护，孕晚期每周2次胎监，必要时提前终止妊娠。

妊娠肝内胆汁淤积症患者应保持规律作息，穿着宽松棉质衣物减轻瘙痒。饮食以低脂高蛋白为主，适量补充维生素D和K。每日记录胎动，避免使用碱性肥皂洗澡。出现瘙痒加重、胎动减少等情况需立即就医。产后多数症状可自行缓解，但再次妊娠复发概率较高，需孕前咨询。