胎儿肾积水一般是指胎儿肾盂扩张,多数情况下属于生理性改变,少数可能与泌尿系统结构异常有关。建议孕妇定期产检,通过超声监测积水程度变化。
胎儿肾盂扩张在孕中期超声检查中较常见,通常由胎儿泌尿系统发育不完善导致。随着胎儿生长,部分轻度扩张可自行缓解。超声检查显示肾盂前后径在5-10毫米时,多数属于暂时性生理现象,无须特殊干预,但需每4-6周复查超声观察变化。若肾盂前后径超过10毫米或伴随输尿管扩张,可能存在泌尿系统梗阻,需进一步行胎儿磁共振或染色体检查排除结构异常。
少数胎儿肾积水与病理性因素相关,如先天性输尿管狭窄、膀胱输尿管反流或后尿道瓣膜等。这类情况可能影响胎儿肾功能,需由胎儿医学中心多学科团队评估。对于进行性加重的肾积水,出生后需新生儿科与小儿泌尿外科联合随访,部分病例需在出生后1-3个月内进行手术矫正。
孕妇应保持规律产检,避免过度焦虑。日常注意均衡营养摄入,适当增加优质蛋白与维生素补充。避免擅自服用利尿药物或限制饮水,这可能导致羊水减少。若超声提示肾积水进展,建议在三级医院胎儿医学门诊进行专业评估,必要时进行羊水穿刺排除染色体异常。出生后新生儿应完成泌尿系统超声与肾功能检查,根据积水程度制定个体化随访方案。