肾积水肾结石怎么办

肾积水肾结石可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾积水肾结石通常由尿路梗阻、代谢异常、感染、先天畸形、药物因素等原因引起。

1、调整饮食

减少高草酸食物摄入如菠菜、浓茶，限制钠盐每日不超过5克，避免过量动物蛋白。适当增加柑橘类水果和低脂乳制品有助于抑制结石形成。每日钙摄入量维持在800-1000毫克，但需避免与高草酸食物同餐食用。

2、增加饮水量

每日饮水量应达到2000-3000毫升，保持尿量在2000毫升以上。可交替饮用纯净水和柠檬水，柠檬酸盐能抑制钙盐结晶。夜间排尿后需补充200毫升水分，避免尿液过度浓缩。

3、药物治疗

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊能松弛输尿管平滑肌促进排石，别嘌醇片适用于尿酸代谢异常者。感染性结石需联用注射用头孢曲松钠控制感染，同时服用碳酸氢钠片调节尿液酸碱度。

4、体外冲击波碎石

适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过X线定位后用水囊传导冲击波粉碎结石。术前需停用抗凝药物，术后可能出现血尿和肾周血肿，需配合排石体位练习和药物辅助排石。

5、经皮肾镜取石

针对大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例，在超声引导下建立经皮肾通道，采用气压弹道或激光碎石。术后需留置肾造瘘管5-7天，监测出血和感染迹象，必要时行二期清石手术。

建议每日进行30分钟平地步行促进小结石排出，避免突然剧烈运动以防结石移位引发绞痛。定期复查泌尿系超声监测积水程度，结石成分分析后可针对性调整预防方案。出现持续腰痛、发热或血尿加重需立即就诊，严重肾积水可能需留置双J管引流保护肾功能。术后患者应每3个月复查尿常规和肾脏功能，保持低盐低嘌呤饮食至少6个月。