所谓肾积水是影像学的诊断名称,指的是通过彩超或者CT检查发现肾盂肾盏部位有积液,这些积液实际上是肾脏产生的尿液不能顺利的排泄。正常的情况下肾脏产生的尿液,需要经过输尿管输送到膀胱,有可能是因为某些原因导致这个路径受到了梗阻。比如输尿管内有结石、肿瘤压迫到输尿管,男性的存在前列腺的增生,这些原因都能够导致尿液排出不畅引起积水。
胎儿肾积水是指孕期产检发现的肾脏集合系统分离,发育异常。胎儿肾积水有生理性的积水,有病理性的肾积水。由尿路梗阻造成的胎儿肾集合系统分离,称为病理性肾积水。正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,一般6毫米以下,而胎龄大于30周后肾盂扩张≥10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。如果肾积水宽度在1.01—1.63厘米之间,肾实质较厚在1.02—0.58厘米之间,胎儿出生后环境变化,积水随之消失。常见于胎儿的膀胱内大量尿液充盈或某种原因引起的输尿管收缩节律失调。另外部分病例的输尿管可能存在某些解剖结构的异常。另一种为不可复性:积水宽度2.15—2.56厘米,肾实质厚0.3—0.2厘米,常见于先天性输尿管狭窄,多有分泌功能的变化,出生后应及时治疗。所以四维超声胎儿肾积水需要进一步分析,积水的多少,是单侧还是双侧才能决定后续治疗。
肾脏积水的最应该注意的应该是定期复查,其中包括了对于肾脏彩超以及肾功能的复查,因为肾脏积水一般都不会引起明显的症状。等到一旦出现腰酸、排尿异常等不适而去医院就诊,一般已经是重度肾脏积水,很多肾脏功能已经不可能得到完全恢复。因此,我们对于肾脏积水的一定要做到定期复查,做到早发现早治疗,同时对于肾脏积水的应该通过彩超甚至通过泌尿系CT检查以明确其积水的原因,根据其病因进行针对性的治疗,如果结石比较小可能我们需要进行药物治疗,如果结石引起的梗阻非常明显,也引起了重度积水,我们可能需要通过手术治疗达到解除梗阻以保护肾功能的目的。