肾积水是为什么

肾积水可能由泌尿系统梗阻、尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形、泌尿系统肿瘤等原因引起，可通过解除梗阻、药物治疗、手术治疗等方式干预。肾积水通常表现为腰部胀痛、排尿困难、尿量减少等症状，严重时可能伴随肾功能损害。

1. 泌尿系统梗阻

输尿管狭窄或外部压迫可能导致尿液排出受阻，形成肾积水。常见于腹膜后纤维化、盆腔肿瘤压迫等情况。患者可能出现患侧腰部钝痛，超声检查可见肾盂扩张。治疗需通过输尿管支架置入或手术解除梗阻，药物可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊辅助缓解症状。

2. 尿路结石

肾盂或输尿管结石阻塞尿路时，上游尿液积聚引发肾积水。典型症状为突发性肾绞痛伴血尿，CT检查能明确结石位置。小于6毫米的结石可尝试排石治疗，常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒；较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

3. 前列腺增生

中老年男性前列腺增生压迫尿道后，可能引起双侧肾积水。表现为进行性排尿困难、夜尿增多，直肠指检可触及增大前列腺。轻中度患者可用非那雄胺片联合甲磺酸多沙唑嗪缓释片治疗，严重者需经尿道前列腺电切术。

4. 先天性尿路畸形

儿童肾积水多与输尿管膀胱连接部狭窄、重复肾等先天畸形有关。早期可能无症状，严重时出现腹部包块或生长发育迟缓。影像学检查可确诊，轻度积水可观察随访，重度需行肾盂成形术等矫正手术。

5. 泌尿系统肿瘤

肾盂癌、膀胱癌等肿瘤生长可能阻塞尿路引发肾积水。常见无痛性肉眼血尿伴消瘦，CT尿路造影可见占位病变。确诊后需根据分期选择根治性手术，晚期患者可配合注射用吉西他滨等化疗药物。

肾积水患者应保持每日2000毫升以上饮水量，避免憋尿及过量摄入高草酸食物。出现持续腰痛、排尿异常时需及时就医，定期复查泌尿系统超声监测积水变化。术后患者需遵医嘱进行肾功能评估，避免剧烈运动导致支架管移位，注意会阴部清洁预防尿路感染。