肾积水若不及时监测和治疗,可能导致肾功能不可逆损伤、尿路感染反复发作甚至尿毒症。肾积水主要由泌尿系统梗阻引起,表现为腰部胀痛、排尿异常等症状,需通过超声等检查确诊。
泌尿系统结石是肾积水的常见原因,结石阻塞输尿管会导致尿液回流至肾脏。患者可能出现阵发性绞痛并向会阴放射,伴随血尿或排尿中断。治疗可选用排石颗粒配合盐酸坦索罗辛缓释胶囊松弛输尿管,感染时需加用左氧氟沙星片。重度梗阻需行经皮肾镜碎石术解除压迫。
前列腺增生在中老年男性中易引发肾积水,增大的腺体压迫尿道造成排尿困难。典型症状包括夜尿增多、尿流变细,直肠指检可触及肿大前列腺。可服用非那雄胺片缩小腺体体积,配合甲磺酸多沙唑嗪缓释片改善排尿。药物控制不佳者需考虑经尿道前列腺电切术。
先天性输尿管狭窄多见于儿童,狭窄段阻碍尿液下流引发肾盂扩张。患儿常有反复发热、生长发育迟缓表现,静脉肾盂造影能明确狭窄部位。轻度狭窄可采用输尿管支架置入术,严重者需行输尿管成形术重建通道。
妊娠期子宫压迫输尿管可能引发生理性肾积水,多见于右侧。孕妇表现为单侧腰酸,超声显示肾盂分离但无结石病灶。通常分娩后自行缓解,若合并感染需使用头孢克洛干混悬剂等妊娠安全抗生素。
长期忽视肾积水监测会使肾实质逐渐变薄,最终丧失滤过功能。建议定期体检时增加泌尿系超声检查,出现腰酸、尿频等症状及时就医。日常保持每日2000毫升饮水量,避免憋尿和过量摄入高草酸食物如菠菜,糖尿病患者需严格控制血糖以防继发感染。