不能忽视中耳炎对大脑的影响

中耳炎确实可能对大脑产生不良影响，严重时可引发颅内并发症。中耳炎是发生在中耳部位的炎症，常见类型有分泌性中耳炎和化脓性中耳炎，若未及时治疗，炎症可能通过骨质破坏或血行扩散波及颅内，导致脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。主要风险因素包括长期慢性感染、免疫力低下、解剖结构异常等，患者可能出现头痛、高热、意识障碍等神经系统症状。

中耳炎向颅内蔓延的途径主要有三条。一是通过骨质破坏直接侵犯，慢性化脓性中耳炎可导致乳突骨质破坏，形成胆脂瘤，进而侵蚀颅底骨板。二是通过血管途径扩散，中耳黏膜血管与颅内血管存在交通，细菌可经血流进入颅内。三是通过内耳迷路扩散，炎症经圆窗或卵圆窗侵入内耳后，可沿内听道或耳蜗导水管进入颅后窝。这三种途径均可引发硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑膜炎等严重并发症。

儿童和免疫力低下人群更易发生颅内并发症。儿童咽鼓管短平直，病原体易侵入中耳，且颅骨缝未完全闭合，感染扩散风险更高。糖尿病患者、艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，因免疫功能受损，难以有效控制感染扩散。这类人群出现持续耳痛、耳流脓伴发热头痛时，需高度警惕颅内感染可能，应立即进行头颅CT或MRI检查明确诊断。

预防颅内并发症的关键在于早期规范治疗中耳炎。急性中耳炎应足疗程使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等，慢性中耳炎需保持耳道干燥，必要时行鼓膜修补术或乳突根治术。出现面瘫、剧烈头痛、喷射性呕吐等危险信号时，需联合神经外科进行急诊手术引流和强力抗感染治疗。术后仍需长期随访，防止复发。

日常生活中需注意预防中耳炎发生。避免用力擤鼻，防止病原体经咽鼓管逆行感染。游泳时使用耳塞保持耳道干燥，感冒时及时治疗鼻咽部炎症。儿童接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低中耳炎发生概率。已患中耳炎者应定期复查听力，避免潜水、高空飞行等可能加重病情的活动。出现耳鸣、耳闷胀感持续不缓解时，应及时就诊排查并发症。