儿童发生分泌性中耳炎怎么办

儿童发生分泌性中耳炎可通过保持鼻腔通畅、药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管等方式治疗。分泌性中耳炎通常由腺样体肥大、上呼吸道感染、过敏反应、气压损伤、免疫因素等原因引起。

1、保持鼻腔通畅

儿童鼻腔堵塞可能加重中耳负压，需使用生理盐水喷雾清洁鼻腔，或遵医嘱使用盐酸羟甲唑啉鼻喷雾剂缓解鼻黏膜水肿。家长需帮助儿童掌握正确擤鼻方法，避免用力过猛导致病原体逆行感染。睡眠时抬高头部有助于减轻咽鼓管压力。

2、药物治疗

细菌感染时可遵医嘱服用阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂，过敏因素引发时推荐氯雷他定糖浆，渗出液较多时可用桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出。使用布地奈德鼻喷雾剂可减轻咽鼓管水肿，但需严格遵循儿科剂量。家长不可自行调整用药方案。

3、咽鼓管吹张

适用于咽鼓管功能不良的儿童，通过波氏球或导管向鼻腔加压通气，帮助恢复中耳压力平衡。操作需由耳鼻喉科医生完成，治疗期间可能出现短暂耳闷胀感。急性上呼吸道感染期间禁止进行，避免将病原体带入中耳腔。

4、鼓膜穿刺

对持续3个月未愈的顽固性病例，可在局麻下用穿刺针抽出中耳积液，同时可取分泌物做细菌培养。术后需保持外耳道干燥2周，避免游泳或潜水。穿刺后配合鼻用激素治疗可降低复发概率，家长需观察儿童有无耳漏液等异常。

5、鼓膜置管

适用于反复发作或听力损失明显的患儿，通过手术植入通气管维持中耳通气6-12个月。术后需定期门诊复查防止管腔堵塞，洗澡时使用耳塞防水。多数通气管会自行脱落，极少数需手术取出。置管期间禁止使用滴耳液以防感染。

日常需避免儿童接触二手烟等呼吸道刺激物，感冒时及时处理鼻塞症状。哺乳期婴儿保持45度角喂养体位，学龄儿童加强游泳时耳部防护。若出现听力下降、耳痛或平衡障碍，家长应立即带儿童至耳鼻喉科复查。急性期饮食宜清淡，适当补充维生素A和锌元素有助于黏膜修复，但不可替代正规医疗干预。