高血压病人主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类。
原发性高血压是最常见的高血压类型,占高血压患者的绝大多数。这类高血压通常没有明确的单一病因,可能与遗传因素、年龄增长、长期高盐饮食、缺乏运动、肥胖、精神压力等多种因素有关。原发性高血压起病隐匿,早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现头痛、头晕、心悸等症状。治疗上以生活方式干预为主,如低盐饮食、规律运动、控制体重等,必要时需遵医嘱使用降压药物如苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、酒石酸美托洛尔片等。
继发性高血压是由某些明确疾病引起的高血压,约占高血压患者的5-10%。常见病因包括肾实质性疾病如慢性肾炎、肾动脉狭窄,内分泌疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤,以及主动脉缩窄等。这类高血压往往起病较急,血压升高明显,可能伴随原发病的特定症状如水肿、多尿、阵发性血压升高等。治疗上需针对原发病进行干预,如肾动脉狭窄患者可能需要血管成形术,嗜铬细胞瘤患者需手术切除肿瘤,同时配合降压药物控制症状。
高血压患者应定期监测血压,建立健康的生活方式,包括低盐低脂饮食、适量运动、戒烟限酒、保持情绪稳定等。原发性高血压患者需长期规律服药控制血压,继发性高血压患者在治疗原发病后血压可能恢复正常。无论哪种类型的高血压,都应定期随访,在医生指导下调整治疗方案,避免自行增减药物。同时要注意控制其他心血管危险因素如糖尿病、血脂异常等,预防心脑血管并发症的发生。