根据血压升高的情况,可以将高血压病人分为三类:
第一类:收缩压与舒张压都升高了(即收缩压在140mmHg以上,同时舒张压在90mmHg以上)称为联合高血压,是高血压中的常见类型,这类病人发生心血管的风险高,老中青年均可见到。
第二类:单纯收缩压高血压,常见于老年人群,主要原因是动脉已经硬化,弹性很差,因此在心脏收缩时压力升高明显,已经在多年前引起人们的重视,现在多数认为这种高血压也同样易发生心脑血管疾病。
第三类:单纯舒张期高血压,多见于中青年,而且可以变成联合高血压。一般研究认为单纯舒张期高血压是因为神经精神功能问题,造成周围血管阻力升高,而血管弹性尚好,随访发现这类病人中风危险性,冠心病危险低于联合高血压。但是,也有不相关的研究结果,认为与联合高血压一样危险。
我们在近年来的研究发现,单纯舒张期高血压的人群很多没有症状,因而忽略就医。研究发现这些病人的脉象往往是虚脉,而症状有的有头晕头痛等实证表现,但病情较轻。
从脉象来看,我们认为高血压为虚证基础上兼夹实证,因此早期以本虚为主,兼有阳亢,病脉一致,即病以虚为主,脉以虚为主;而老年人的脉象多为弦滑之类的有力实脉,病脉不符。因此年轻人单纯舒张期高血压只要坚持导引、饮食,配合必要的中药或西药是有可能“治愈“的,而收缩期高血压及联合高血压往往比较顽固, 不容易治好和控制。