如何检查脂肪肝

脂肪肝可通过血液检查、影像学检查、肝脏弹性检测、肝活检等方式诊断。脂肪肝可能与肥胖、长期饮酒、代谢异常等因素有关，早期无明显症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不适等表现。

1、血液检查

血液检查是初步筛查脂肪肝的常用方法，通过检测肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等酶学变化，结合甘油三酯、胆固醇等血脂水平评估代谢状态。若出现转氨酶轻度升高伴血脂异常，需警惕脂肪肝可能。血液检查无法直接确诊脂肪肝，但能为后续检查提供依据。

2、影像学检查

超声检查是诊断脂肪肝的首选影像学手段，可显示肝脏回声增强、肝内血管模糊等典型表现。CT检查能更准确量化肝脏脂肪含量，磁共振质子密度脂肪分数技术可无创评估脂肪变性程度。影像学检查具有无创、可重复性强的优势，但对轻度脂肪变性的敏感性较低。

3、肝脏弹性检测

瞬时弹性成像技术通过测量肝脏硬度值评估纤维化程度，联合受控衰减参数可同步检测脂肪含量。该检查能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，对疾病分期有重要价值。检查前需空腹4-6小时，结果可能受肥胖、肋间隙狭窄等因素影响。

4、肝活检

肝穿刺活检是诊断脂肪肝的金标准，通过组织学检查明确脂肪变性程度、炎症活动度及纤维化分期。该检查适用于病因不明、疑似进展期肝病或需要鉴别诊断的病例。由于属于有创操作，可能存在出血、疼痛等风险，临床需严格掌握适应证。

5、代谢评估

针对代谢相关脂肪性肝病需完善糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素抵抗指数等代谢指标检测，必要时进行口服葡萄糖耐量试验。合并超重或肥胖者需计算体质量指数、测量腰围，评估代谢综合征组分。全面代谢评估有助于制定个体化干预方案。

确诊脂肪肝后需调整饮食结构，限制高脂高糖食物摄入，增加膳食纤维和优质蛋白。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体质量下降5%-10%。戒酒并规律监测肝功能，合并代谢异常者需同步控制血糖、血脂。避免自行服用保肝药物，所有治疗方案应在医生指导下实施。