反应性关节炎是一种什么病

反应性关节炎是一种由泌尿生殖系统或肠道感染后诱发的无菌性关节炎症，属于自身免疫性疾病范畴，主要累及下肢大关节并可能伴随结膜炎、尿道炎等关节外表现。

1、发病机制

反应性关节炎多由沙眼衣原体、志贺菌等病原体感染触发，这些微生物的抗原与人体关节组织存在分子模拟现象，导致免疫系统错误攻击自身关节滑膜。HLA-B27基因阳性者更易发病，该基因型人群患病概率显著增高。典型病理改变为滑膜血管增生及炎性细胞浸润。

2、典型症状

患者常在感染后2-4周出现不对称性关节炎，以膝关节、踝关节肿胀疼痛为特征，晨僵持续时间多小于1小时。约半数患者合并结膜炎或虹膜炎，部分男性患者出现尿道分泌物。足跟附着点炎引发的足底筋膜炎是特异性表现，严重者可出现腊肠趾改变。

3、诊断标准

临床诊断需结合前驱感染史、关节炎特征及实验室检查。关节液培养呈无菌性，C反应蛋白和血沉升高，HLA-B27检测有辅助价值。影像学可见关节周围骨质疏松或附着点骨质侵蚀，需排除类风湿关节炎、强直性脊柱炎等疾病。

4、药物治疗

急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解症状。顽固性病例需采用柳氮磺吡啶肠溶片调节免疫，严重关节肿胀可关节腔注射复方倍他米松注射液。合并感染时需针对性使用阿奇霉素分散片等抗生素。

5、预后管理

多数患者3-12个月症状自行缓解，但约15%患者转为慢性关节炎。康复期应进行游泳、骑自行车等低冲击运动，避免负重训练。定期眼科检查预防虹膜炎并发症，HLA-B27阳性者需长期随访观察脊柱受累情况。

反应性关节炎患者需保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠有助于免疫调节。饮食宜选择富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽油等抗炎食物，限制红肉及精制糖摄入。急性发作期可对受累关节进行20分钟局部冰敷，康复阶段改用热敷促进血液循环。建议每3个月复查炎症指标，出现视力模糊或腰背僵直需立即就诊。