什么是关节镜手术

关节镜手术是一种通过微小切口将关节镜插入关节腔内进行诊断和治疗关节疾病的微创手术方式。关节镜手术主要用于膝关节、肩关节、髋关节等部位的检查与治疗，具有创伤小、恢复快、并发症少等特点。

1、手术原理

关节镜手术利用直径约4-5毫米的纤维光学内窥镜，通过皮肤上约0.5厘米的切口进入关节腔。关节镜前端装有微型摄像头，可将关节内部结构放大显示在监视器上，医生通过观察图像进行操作。手术时通常需要向关节腔内注入生理盐水以扩张关节间隙，便于观察和操作。

2、适应症

关节镜手术适用于多种关节疾病的诊断和治疗。膝关节镜可用于半月板损伤、交叉韧带重建、滑膜切除等；肩关节镜适用于肩袖损伤、肩关节脱位、肩峰下撞击综合征等；髋关节镜可用于髋臼撞击症、盂唇损伤等。此外还可用于踝关节、肘关节、腕关节等部位的病变处理。

3、术前准备

术前需进行全面的体格检查和影像学评估，包括X线、MRI等。患者需要告知医生用药史、过敏史及基础疾病情况。术前6-8小时需禁食禁水，手术部位需进行皮肤清洁准备。部分患者可能需要术前进行血液检查、心电图等常规检查以评估手术耐受性。

4、手术过程

手术通常在局部麻醉或全身麻醉下进行。医生在关节周围做2-3个小切口，分别插入关节镜和手术器械。通过监视器观察关节内部情况，使用特殊器械进行病灶清理、修复或重建。手术时间根据病情复杂程度，一般在30分钟至2小时不等。术中可能需要进行X线透视辅助定位。

5、术后护理

术后切口处需覆盖无菌敷料，保持干燥清洁。早期可进行冰敷减轻肿胀，遵医嘱使用抗生素预防感染。根据手术类型不同，可能需要支具或石膏固定。康复训练通常在术后1-2天开始，循序渐进地进行关节活动度和肌力练习。完全恢复可能需要数周至数月时间，期间需定期复查评估恢复情况。

关节镜手术后应注意保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动或过度负重。饮食上可适当增加优质蛋白和维生素摄入促进组织修复。康复期间应严格遵循医嘱进行功能锻炼，定期复诊评估恢复进度。如出现发热、切口红肿渗液、关节疼痛加重等情况应及时就医。长期随访对评估手术效果和预防并发症具有重要意义。