血色素低可通过饮食调理、口服铁剂、维生素补充、治疗原发病、输血治疗等方式改善。血色素低可能与缺铁性贫血、慢性失血、造血功能障碍、营养不良、骨髓疾病等因素有关。
增加富含铁元素的食物有助于改善缺铁性贫血引起的血色素低,如猪肝、鸭血、菠菜等动物性食物含血红素铁吸收率较高,黑木耳、红枣等植物性食物需配合维生素C促进吸收。同时需限制浓茶、咖啡等影响铁吸收的饮品,每日保证适量红肉和深色蔬菜摄入。
缺铁性贫血患者可遵医嘱使用琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊、蛋白琥珀酸铁口服溶液等铁剂,用药期间可能出现黑便、胃肠不适等反应。铁剂宜在两餐间服用,避免与钙剂、抗酸药同服,通常需持续补充3-6个月直至铁蛋白恢复正常。
巨幼细胞性贫血导致的血色素低需补充叶酸片和维生素B12注射液,叶酸缺乏常见于长期饮酒或绿叶蔬菜摄入不足者,维生素B12缺乏多见于胃切除术后或素食人群。维生素B12注射液需定期肌注,同时应改善膳食结构。
慢性肾病、风湿免疫病等继发性贫血需控制原发病,如肾性贫血患者需使用重组人促红素注射液,自身免疫性疾病患者需免疫抑制剂治疗。消化道肿瘤引起的隐性失血需通过胃肠镜明确出血部位,必要时进行手术或内镜下止血。
急性大出血或血红蛋白低于60g/L的重度贫血需输注浓缩红细胞,输血前需完善血型鉴定和交叉配血试验。对于再生障碍性贫血等骨髓衰竭性疾病,异基因造血干细胞移植是根治手段,移植前需进行HLA配型和预处理化疗。
血色素低患者日常应保持规律作息,避免剧烈运动加重缺氧症状,注意观察口唇苍白、心悸气促等贫血征象。建议每周摄入动物肝脏1-2次,搭配猕猴桃、橙子等富含维生素C的水果,烹饪时选用铁锅可增加膳食铁含量。合并慢性疾病者需定期复查血常规,出现头晕目眩、意识模糊等严重症状时须立即就医。