如何治疗糖尿病肾病

糖尿病肾病可通过控制血糖、调节血压、调整饮食、药物治疗、肾脏替代治疗等方式治疗。糖尿病肾病通常由长期高血糖、高血压、遗传因素、血脂异常、炎症反应等原因引起。

1、控制血糖

严格控制血糖是治疗糖尿病肾病的基础措施。血糖长期处于高水平会损害肾小球滤过膜，导致蛋白尿和肾功能下降。患者需定期监测血糖，遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药，如盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同时避免高糖饮食，减少精制碳水化合物摄入。

2、调节血压

高血压会加速糖尿病肾病的进展。患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下。常用降压药包括血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片，或血管紧张素受体拮抗剂如氯沙坦钾片。限制钠盐摄入，每日不超过5克，有助于血压管理。

3、调整饮食

低蛋白饮食可减轻肾脏负担，建议每日蛋白质摄入量为0.6-0.8克/公斤体重，以优质蛋白为主。限制高磷食物如动物内脏、坚果的摄入。增加膳食纤维摄入，选择低升糖指数食物，如燕麦、糙米等。控制每日总热量，维持适宜体重。

4、药物治疗

除降糖降压药外，可能需要使用改善肾脏微循环的药物如胰激肽原酶肠溶片，或调节血脂的他汀类药物如阿托伐他汀钙片。对于蛋白尿明显的患者，可考虑使用醛固酮拮抗剂如螺内酯片。所有药物均需在医生指导下使用，避免肾毒性药物。

5、肾脏替代治疗

当糖尿病肾病进展至终末期，出现严重肾功能衰竭时，需考虑肾脏替代治疗。包括血液透析、腹膜透析或肾移植。血液透析每周需进行2-3次，腹膜透析可在家中进行。肾移植可显著改善生活质量，但需长期服用免疫抑制剂。

糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮和尿微量白蛋白。保持适度运动如散步、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。注意足部护理，预防感染。保持良好心态，积极配合治疗可有效延缓疾病进展。出现水肿、乏力等症状加重时应及时就医。