静脉溶栓治疗急性脑梗塞有风险吗

静脉溶栓治疗急性脑梗塞存在一定风险，但多数情况下获益大于风险。静脉溶栓是急性脑梗塞的关键治疗手段，通过溶解血栓恢复血流，但可能引发脑出血、过敏反应等并发症。具体风险与患者个体差异、治疗时机及基础疾病密切相关。

静脉溶栓最常见的风险是症状性脑出血，发生率较低但可能危及生命。溶栓药物如阿替普酶可能引起血管再通后的再灌注损伤，导致脑水肿或出血转化。部分患者可能出现牙龈出血、消化道出血等轻微出血表现。过敏反应如皮疹、血压下降等虽罕见但需警惕。高龄、高血压控制不佳、近期手术史等患者风险相对更高。

少数患者可能因血管再通不完全或继发血栓形成导致神经功能恶化。存在未发现的动脉瘤或血管畸形时，溶栓可能诱发灾难性出血。严重肝肾功能不全者药物代谢异常可能增加出血概率。溶栓后24小时内需严格监测生命体征及神经功能变化，及时发现并处理并发症。

急性脑梗塞患者接受静脉溶栓前需完善头颅CT排除出血，评估发病时间窗及适应症。治疗期间应绝对卧床，避免插管等有创操作。建议选择具备卒中中心资质的医疗机构，溶栓后转入神经重症监护室观察。术后需控制血压、避免跌倒碰撞，定期复查凝血功能。若出现头痛呕吐、意识改变等异常症状需立即就医。