急性脑梗塞如何治疗

急性脑梗塞可通过静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗等方式治疗。急性脑梗塞通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等原因引起。

1、静脉溶栓治疗

静脉溶栓治疗是急性脑梗塞发病4.5小时内的首选治疗方法，常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。这类药物能溶解血栓恢复血流，但可能伴随脑出血风险。治疗前需通过头颅CT排除出血，并评估患者是否符合时间窗及适应症要求。

2、血管内介入治疗

血管内介入治疗适用于大血管闭塞患者，包括机械取栓、支架置入等术式。该治疗可在发病6-24小时内实施，需配合血管造影评估。治疗后需密切监测穿刺部位出血、血管再闭塞等情况，必要时联合抗血小板药物治疗。

3、抗血小板聚集治疗

急性期可口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，预防血栓扩大和新血栓形成。非心源性栓塞患者需长期维持治疗，但需警惕消化道出血等不良反应。用药期间应定期监测血小板功能和凝血指标。

4、抗凝治疗

心源性栓塞患者需使用华法林钠片、利伐沙班片等抗凝药物，治疗前需排除出血倾向。用药期间需监测国际标准化比值，调整剂量至2-3之间。合并房颤患者可能需要终身抗凝，但需定期评估出血风险。

5、神经保护治疗

可选用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠注射液等神经保护剂，减轻缺血再灌注损伤。这类药物需早期使用，可能改善神经功能缺损症状。治疗期间需监测肝肾功能，避免与其他具有肝肾毒性药物联用。

急性脑梗塞患者需在发病后立即就医，治疗时间窗直接影响预后。恢复期应控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。遵医嘱进行肢体功能康复训练，定期复查头颅影像学及血液指标。出现言语不清、肢体无力加重等情况需及时返院评估。