脑梗塞可能导致肢体瘫痪、语言障碍、认知功能下降等严重后果,严重时可危及生命。脑梗塞的后果主要有偏瘫、失语、吞咽困难、痴呆、死亡等。
脑梗塞后最常见的后果是偏瘫,表现为一侧肢体无力或完全不能活动。偏瘫通常由大脑运动区或传导通路受损引起,患者可能出现上肢屈曲、下肢伸直的特征性姿势。康复治疗包括物理治疗、作业治疗和功能性电刺激,常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片和他汀类药物。
脑梗塞若影响语言中枢会导致失语,患者可能出现表达困难、理解障碍或读写能力丧失。失语可分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语,严重影响患者沟通能力。语言康复训练需尽早开始,配合使用胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片等改善脑循环药物。
脑干或大脑皮层损伤可引起吞咽困难,患者容易出现呛咳、误吸导致肺炎。吞咽困难需进行吞咽功能评估,治疗包括吞咽训练、食物性状调整,必要时使用鼻饲管。药物方面可选用甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。
多次脑梗塞或关键区域梗塞可能导致血管性痴呆,表现为记忆力减退、执行功能下降。痴呆患者需要认知训练和日常生活能力训练,药物可使用多奈哌齐片、美金刚片等改善认知功能药物,同时控制高血压、糖尿病等基础疾病。
大面积脑梗塞或脑干梗塞可直接威胁生命,导致呼吸循环衰竭。急性期需密切监测生命体征,必要时进行机械通气等生命支持治疗。预防措施包括控制危险因素,定期随访,遵医嘱服用阿托伐他汀钙片、苯磺酸氨氯地平片等药物。
脑梗塞患者需长期坚持康复训练,保持低盐低脂饮食,适度进行有氧运动如散步、游泳。家属应协助患者按时服药,定期复查血压、血糖、血脂等指标。注意观察病情变化,如出现新发症状应及时就医。建立健康生活方式有助于预防脑梗塞复发。