什么是腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞是指大脑深部小动脉闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，属于缺血性脑卒中的一种特殊类型。主要由高血压、糖尿病、动脉硬化等因素引起，常见症状包括轻微肢体无力、感觉异常或言语不清，部分患者可能无明显症状。

1、病因机制

长期未控制的高血压是主要诱因，持续高压状态会导致脑内穿支动脉玻璃样变性，最终形成微小血栓堵塞血管。糖尿病会加速血管内皮损伤，高脂血症则促进动脉粥样硬化斑块形成。吸烟会加重血管痉挛和炎症反应，这些因素共同作用增加了发病概率。

2、病理特征

病灶多位于基底节区、丘脑或脑干等深部区域，梗死灶呈圆形或裂隙状。显微镜下可见局部脑组织坏死液化，周围有胶质细胞增生。由于病灶体积小且位置深在，常规CT检查可能漏诊，需通过核磁共振扩散加权成像明确诊断。

3、临床表现

约半数患者表现为纯运动性轻偏瘫，即仅出现单侧肢体无力而无感觉障碍。部分患者可能出现纯感觉性卒中，表现为面部或肢体麻木。构音障碍-手笨拙综合征是特征性表现，患者会出现言语含糊和精细动作障碍。这些症状通常较轻且恢复较快。

4、诊断方法

核磁共振检查是金标准，DWI序列可在发病后数小时内显示高信号病灶。需与脑小血管病、多发性硬化等疾病鉴别。颈部血管超声和经颅多普勒可评估大血管状况。实验室检查包括血糖、血脂和同型半胱氨酸检测，必要时进行抗磷脂抗体筛查。

5、防治措施

控制血压是核心措施，可遵医嘱使用氨氯地平片、厄贝沙坦片等降压药物。抗血小板聚集常用阿司匹林肠溶片或硫酸氢氯吡格雷片。他汀类药物如阿托伐他汀钙片可稳定斑块。糖尿病患者需严格控糖，吸烟者必须戒烟。定期进行经颅多普勒和颈动脉超声监测。

日常需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克，适量食用深海鱼和坚果。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳。避免突然用力或体位改变，沐浴水温不宜过高。监测并记录血压血糖变化，出现新发神经症状应立即就医。保持规律作息和情绪平稳有助于预防复发。