烧伤早期休克的主要原因是大量体液丢失和血管通透性增加。烧伤后皮肤屏障受损导致血浆渗出,血容量急剧减少,同时炎症反应引发全身血管扩张。
烧伤后毛细血管通透性显著增高,血浆蛋白和水分迅速渗出至组织间隙,造成有效循环血量下降。热力损伤直接破坏微血管结构,组胺、缓激肽等炎症介质释放进一步加剧血管渗漏。体液丢失量与烧伤面积和深度呈正相关,二度以上烧伤面积超过百分之十即可引发低血容量性休克。
严重烧伤时大量红细胞在热力作用下破坏,血红蛋白释放可导致肾小管堵塞。组织缺氧状态下乳酸堆积引发代谢性酸中毒,心肌收缩力受抑制加重循环障碍。烧伤创面坏死组织释放的毒素入血后,可能诱发全身炎症反应综合征,造成血管内皮细胞广泛损伤。
烧伤患者应绝对卧床休息,避免随意搬动加重体液丢失。早期须禁食禁水防止胃肠功能紊乱,通过静脉补液维持水电解质平衡。注意监测每小时尿量变化,保持会阴部创面清洁干燥。及时就医进行抗休克治疗,医护人员将根据烧伤程度制定个体化补液方案,必要时进行血浆或白蛋白输注。