皮肤烧伤引起败血症怎样治疗

皮肤烧伤引起败血症需立即就医，主要治疗方式包括抗感染治疗、创面处理、液体复苏、营养支持及器官功能维护。败血症是烧伤后严重并发症，可能由金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等病原体感染导致，需综合干预。

1、抗感染治疗

早期经验性使用广谱抗生素如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液覆盖常见病原体，待血培养结果调整用药。严重感染可联合使用注射用亚胺培南西司他丁钠。治疗需全程监测肝肾功能，避免二重感染。

2、创面清创处理

彻底清除坏死组织后，使用磺胺嘧啶银乳膏预防感染，辅以重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。深度烧伤需手术植皮，采用负压封闭引流技术控制创面渗出。每日评估创面情况，及时更换敷料。

3、液体复苏管理

根据烧伤面积计算补液量，采用乳酸林格液维持有效循环血量。监测中心静脉压及尿量，调整输液速度。合并休克时需加用血管活性药物如盐酸多巴胺注射液，维持平均动脉压在65mmHg以上。

4、营养支持干预

通过肠内营养混悬液补充高热量蛋白，必要时联合肠外营养注射液。每日提供30-35kcal/kg热量，蛋白质1.5-2g/kg。监测前白蛋白水平，纠正负氮平衡。补充维生素C片及葡萄糖酸锌片促进组织修复。

5、器官功能维护

急性呼吸窘迫综合征需机械通气，采用小潮气量保护性策略。肾功能损伤时行连续性肾脏替代治疗。使用注射用乌司他丁抑制全身炎症反应。动态监测凝血功能，预防弥散性血管内凝血。

烧伤后败血症患者应严格隔离护理，病房空气消毒每日3次。恢复期逐步进行肢体功能锻炼，使用弹力绷带预防瘢痕增生。饮食需高蛋白易消化，避免辛辣刺激。定期复查血常规、C反应蛋白等指标，观察2周无复发可视为临床治愈。家属需协助记录每日体温及创面变化，发现寒战高热立即报告医生。