肩周炎的临床表现有哪些

肩周炎的临床表现主要有肩部疼痛、活动受限、夜间痛加重、肌肉萎缩和关节僵硬。肩周炎是肩关节周围软组织慢性无菌性炎症，多与劳损、外伤或退行性变有关。

1、肩部疼痛

肩周炎患者早期表现为肩关节周围持续性钝痛，疼痛可放射至颈部或上臂，在抬举、外展等动作时疼痛加剧。疼痛程度从轻度不适到严重影响睡眠不等，寒冷或劳累后症状可能加重。部分患者存在明确的压痛点，常见于肱二头肌长头腱或肩峰下区域。

2、活动受限

肩关节主动与被动活动均可能受限，以外展、外旋和后伸动作最为明显。患者常出现梳头、穿衣等日常动作困难，严重时形成冻结肩。活动范围受限与关节囊挛缩、肌腱粘连有关，病程较长者可出现关节功能永久性损害。

3、夜间痛加重

多数患者夜间疼痛显著加重，尤其侧卧压迫患侧时更为明显，常导致睡眠中断。这种特征性表现与炎症介质夜间分泌增加、体位改变导致组织受压有关。部分患者需用枕头支撑患肢才能入睡，严重影响生活质量。

4、肌肉萎缩

长期活动减少可能导致三角肌等肩周肌肉废用性萎缩，表现为患侧肩部肌肉体积较健侧缩小。肌肉萎缩会进一步加重关节不稳定和功能障碍，形成恶性循环。早期康复锻炼有助于预防该症状发生。

5、关节僵硬

慢性炎症可导致关节囊纤维化粘连，表现为肩关节各方向活动度均下降。晨起时僵硬感明显，适当活动后稍缓解但无法完全恢复。关节僵硬程度与病程长短呈正相关，晚期可能出现关节完全冻结。

肩周炎患者应避免提重物及过度使用患肢，可进行钟摆运动等温和康复训练。热敷有助于缓解肌肉痉挛，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等抗炎镇痛药物。若保守治疗3-6个月无效或出现严重功能障碍，需考虑关节囊松解术等外科干预。日常注意肩部保暖，睡眠时避免压迫患侧，循序渐进地开展关节活动度训练。