脑干脑梗塞是什么病

脑干脑梗塞是指因脑干供血动脉阻塞导致局部脑组织缺血坏死的急性脑血管疾病，属于缺血性脑卒中的一种类型。脑干作为生命中枢，其梗塞可能引发呼吸循环衰竭等严重并发症。

一、病因机制

脑干梗塞主要与椎基底动脉系统粥样硬化相关，动脉斑块脱落形成的血栓可阻塞基底动脉或分支血管。长期高血压、糖尿病等基础疾病会加速血管内皮损伤，心房颤动患者心源性栓子脱落也是常见诱因。部分病例与血管炎、血液高凝状态等特殊病理因素有关。

二、典型症状

临床表现取决于梗塞具体部位，常见突发眩晕伴恶心呕吐，可能出现交叉性瘫痪同侧颅神经麻痹+对侧肢体瘫痪。延髓受累时可见吞咽困难、构音障碍，桥脑病变易引发眼球运动障碍。严重者可出现意识障碍、呼吸节律异常等危象。

三、诊断方法

急诊头颅CT可初步排除出血，但早期缺血灶可能显影不清。MRI弥散加权成像能在发病后数分钟显示病灶，MRA可评估血管狭窄程度。必要时行脑血管造影明确责任血管，心电图和心脏超声有助于排查心源性栓塞。

四、急性期治疗

发病4.5小时内符合条件者可静脉溶栓，常用阿替普酶注射液。超过时间窗或大血管闭塞患者考虑血管内取栓治疗。同时需控制血压、血糖，使用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，阿托伐他汀钙片稳定斑块。严重脑水肿时需甘露醇注射液脱水降颅压。

五、康复管理

病情稳定后尽早开始康复训练，包括吞咽功能训练、肢体运动疗法等。长期二级预防需坚持服用氯吡格雷片等抗栓药物，控制血管危险因素。定期随访评估认知功能和日常生活能力，心理疏导有助于改善卒中后抑郁。

脑干梗塞患者需建立健康生活方式，每日监测血压血糖，低盐低脂饮食并保持适度运动。戒烟限酒，避免熬夜等诱发因素。家属应学习识别卒中早期症状，发病后立即送医可显著改善预后。康复期遵医嘱定期复查头颅影像和血管评估，及时调整治疗方案。