胸廓是由多条肋骨组成的圆形的轮廓。对于一些轻微外伤造成的肋骨的损伤,局部的肿胀往往不太明显,但是会出现疼痛,尤其是会出现一些压痛,或者深呼吸时出现疼痛。如果出现这种情况,首先要引起警惕的是存在着肋骨骨折的可能。肋骨骨折有单发的肋骨骨折或多发的肋骨骨折。单发的肋骨骨折一般影响不大,但是多发的肋骨骨折往往合并有胸腔的出血,是相当严重的,建议到医院排查,进行胸片或者其他的检查,了解肋骨有没有骨折;如果存在着多根肋骨骨折的时候,我们往往需要对症治疗,包括胸带的固定,同时观察患者的呼吸以及基本情况。如果有心慌或者其他情况,还是建议到医院进一步检查,根据具体情况做相应的治疗。
发生肋骨骨折后,严重程度应该视骨折程度而定。如果病人只是单纯的骨折线性骨折,骨折没有移位,而且病人呼吸正常。在这种情况下一般不严重,可以考虑采用保守治疗,给予局部外敷活血化瘀的膏药,然后给予肋骨固定进行局部固定,同时口服接骨药物,比如可以口服接骨丹等。如果病人发生骨折多发,而且合并有血气胸,则较为严重。在治疗上应该首选手术治疗,可以做胸腔闭式引流术,或者做切开肋骨骨折复位固定、钢板内固定术等。
肋骨骨折后胸腔积液比较常见,实际为瘀血积聚,为骨折后出血积攒于胸腔中所致。其严重程度与肋骨骨折的数量以及是否发生错位、是否合并内脏损伤有关。其中,轻度多可自行吸收,中度则需通过临床穿刺或利用引流管将积液引出。另外,若为重度胸腔积液,需考虑活动性出血,如肋骨与肋骨间血管断裂,或肺上较大裂伤出血,需急诊手术探查进行彻底止血。