肩周炎是如何引起的

肩周炎可能由肩关节退行性变、外伤后固定过久、糖尿病等代谢疾病、颈椎病牵连以及自身免疫异常等因素引起。肩周炎主要表现为肩部疼痛和活动受限，可通过热敷理疗、药物缓解、功能锻炼、局部封闭及关节松解术等方式治疗。

1、肩关节退行性变

随着年龄增长，肩关节周围肌腱和滑囊逐渐退化，肌腱弹性下降易发生慢性劳损。长期重复抬举动作会加速肩袖组织磨损，表现为夜间静息痛和梳头穿衣困难。早期可通过红外线照射、超声波治疗改善血液循环，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。

2、外伤后固定过久

上肢骨折或肩部手术后需长时间制动，关节囊及周围软组织会发生粘连性挛缩。临床表现为主动与被动活动均受限，X线可见关节间隙狭窄。拆除外固定后应立即开始钟摆训练，配合玻璃酸钠注射液关节腔注射，严重粘连需行关节镜下松解术。

3、糖尿病等代谢疾病

血糖控制不佳会导致胶原蛋白糖基化，使肩关节囊增厚僵硬。这类患者常双侧发病且病程迁延，血液检查可见糖化血红蛋白升高。除控制血糖外，可联合甲钴胺片营养神经，疼痛顽固者可短期使用盐酸曲马多片，同时坚持爬墙运动防止肌肉萎缩。

4、颈椎病牵连

颈5-6神经根受压时会引起牵涉性肩痛，易与原发性肩周炎混淆。患者多伴有颈部僵硬和上肢麻木，MRI显示椎间盘突出压迫神经根。需针对颈椎病进行牵引治疗，配合颈复康颗粒改善症状，肩部可辅助使用氟比洛芬凝胶贴膏。

5、自身免疫异常

类风湿关节炎等疾病会引发滑膜炎症，导致关节囊纤维化。晨僵时间超过1小时且呈对称性发作，类风湿因子检测阳性。需长期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期可用醋酸泼尼松龙片缓解症状，配合蜡疗保持关节活动度。

肩周炎患者日常应避免提重物和受凉，睡眠时用枕头垫高患肢减轻疼痛。坚持做手指爬墙、毛巾牵拉等康复训练，每次15-20分钟，每日2-3次。饮食注意补充维生素D和钙质，适量食用牛奶、深海鱼等食物。若疼痛持续加重或出现肌肉萎缩，需及时复查MRI评估软组织损伤程度。