什么叫腔隙性脑梗塞

腔隙性脑梗塞是指大脑深部小血管闭塞导致的微小梗死灶，直径通常小于15毫米，主要由高血压、糖尿病等引起的小动脉病变所致。腔隙性脑梗塞可能由长期高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、年龄增长等因素引起，通常表现为轻微头痛、短暂肢体无力、言语含糊等症状，部分患者可能无明显症状。

1、长期高血压

长期未控制的高血压会导致脑内小动脉壁增厚和玻璃样变，血管腔逐渐狭窄最终闭塞。患者可能出现一过性肢体麻木或步态不稳，需通过24小时动态血压监测确诊。治疗需遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物，同时限制钠盐摄入。

2、糖尿病微血管病变

持续高血糖状态会损伤血管内皮细胞，引发小动脉纤维蛋白样坏死。部分患者可表现为反复发作的轻度面瘫，通过糖化血红蛋白检测可评估病情。除控制血糖外，可配合甲钴胺片、依帕司他片等药物改善微循环。

3、高脂血症影响

低密度脂蛋白胆固醇沉积会加速小动脉粥样硬化进程，常见于基底节区梗死。患者可能出现短暂性构音障碍，需通过颈动脉超声评估斑块情况。治疗选用阿托伐他汀钙片、非诺贝特胶囊等调脂药物，配合地中海饮食。

4、吸烟导致缺氧

烟草中的尼古丁会持续刺激血管痉挛，减少深部白质区血液供应。临床多见轻微共济失调症状，通过弥散加权MRI可明确病灶。除戒烟外，可使用丁苯酞软胶囊改善脑侧支循环，配合有氧运动。

5、年龄相关退化

60岁以上人群脑小动脉出现退行性改变，血管弹性下降易形成血栓。常见无症状性梗死，通过脑部CT偶然发现。预防性使用阿司匹林肠溶片需评估出血风险，同时补充叶酸片预防同型半胱氨酸升高。

腔隙性脑梗塞患者应保持低盐低脂饮食，每日食盐不超过5克，食用油控制在25-30克。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，避免突然剧烈活动。定期监测血压血糖，每3-6个月复查颈动脉超声和头颅MRI。出现新发头晕、肢体无力等症状时需及时神经内科就诊，避免自行服用抗凝药物。睡眠保持7-8小时，枕头高度不宜超过10厘米以减少颈部血管压迫。