什么是继发龋齿

继发龋齿是指已完成充填治疗或修复的牙齿周围再次发生的龋坏，通常由原有龋边缘微渗漏、修复体破损或口腔卫生不良等因素引起。

1、充填体边缘微渗漏

充填材料与牙体组织间存在微小缝隙时，细菌和酸性物质可侵入导致继发龋。常见于复合树脂充填后收缩或玻璃离子水门汀溶解，可能伴随冷热敏感症状。需通过更换高粘接性材料如流动树脂或陶瓷嵌体修复，配合使用含氟牙膏预防。

2、修复体破损

银汞合金老化崩裂、全冠边缘不密合等情况会形成菌斑滞留区。患者可能察觉修复体松动或食物嵌塞，X线片显示修复体下方透射影。治疗需拆除旧修复体并彻底去龋，严重者需根管治疗后行桩核冠修复。

3、口腔清洁不足

邻面清洁不彻底易致修复体邻接面继发龋，表现为牙龈红肿或邻牙间隙变宽。建议使用牙线、间隙刷辅助清洁，必要时可选用氯己定含漱液控制菌斑。儿童患者家长需监督使用含氟泡沫加强防龋。

4、牙体预备不足

初次治疗时腐质未去净或窝洞扩展不充分，残留的受感染牙本质可能继续龋坏。临床可见充填体下方阴影扩大，需重新制备窝洞并使用氢氧化钙垫底，配合使用护髓剂如Dycal保护牙髓。

5、唾液分泌减少

头颈部放疗或舍格伦综合征患者唾液减少会加速继发龋进展，常表现为多牙面广泛性龋坏。需长期应用人工唾液喷雾，定期涂布氟保护漆，严重者可考虑全口义齿修复。

预防继发龋需每6个月进行专业检查，使用含氟化物或再生牙本质成分的牙膏，避免频繁摄入酸性饮食。修复治疗后出现咬合不适或牙龈出血应及时复查，糖尿病患者更需严格控制血糖以减少口腔感染风险。儿童乳牙继发龋可能影响恒牙发育，家长应帮助建立每日两次巴氏刷牙的习惯。