中耳炎会穿孔的症状

中耳炎可能导致鼓膜穿孔，常见症状包括耳痛突然减轻、耳道流脓、听力下降、耳鸣或耳闷感。中耳炎鼓膜穿孔可能与感染加重、外伤、气压损伤等因素有关，通常表现为耳部不适、听力异常等症状。

1. 耳痛突然减轻

急性中耳炎患者若出现剧烈耳痛后疼痛骤减，可能提示鼓膜穿孔。穿孔后中耳压力释放，疼痛缓解，但可能伴随耳道流出脓性或血性分泌物。这种情况需警惕细菌感染加重，常见于肺炎链球菌或流感嗜血杆菌感染，可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液、头孢克洛干混悬剂等药物控制感染。

2. 耳道流脓

持续性黄绿色脓液从耳道溢出是鼓膜穿孔的典型表现，脓液可能带有异味。这与中耳腔内炎症分泌物经穿孔处外流有关，常见于慢性化脓性中耳炎急性发作。需避免自行清理耳道，可遵医嘱使用盐酸洛美沙星滴耳液，配合口服阿莫西林克拉维酸钾片进行抗感染治疗。

3. 听力下降

鼓膜穿孔会导致声音传导障碍，患者多主诉患耳听力模糊或听音遥远。穿孔面积越大，气导听力损失越明显，可能伴随语言分辨能力下降。这种情况需进行纯音测听评估，小穿孔可能自愈，大穿孔需考虑鼓膜修补术，期间可短期使用桉柠蒎肠溶软胶囊促进分泌物排出。

4. 耳鸣或耳闷

部分患者会感到患耳持续嗡嗡声或堵塞感，与中耳气压平衡破坏及炎症刺激有关。气压变化时症状可能加重，如乘坐电梯或飞机起降时。可尝试捏鼻鼓气缓解，但需避免用力过猛，必要时使用甲钴胺片营养神经，配合布地奈德鼻喷雾剂改善咽鼓管功能。

5. 继发感染征象

若出现发热、头痛或眩晕，提示感染可能扩散至乳突或内耳。这种情况多见于穿孔后未规范治疗者，可能引发迷路炎或脑膜炎等严重并发症。需立即就医进行颞骨CT检查，静脉使用注射用头孢曲松钠等强效抗生素，必要时行乳突切开引流术。

中耳炎患者应保持耳道干燥，洗澡时可用防水耳塞避免进水，禁止自行掏耳或使用滴耳剂前需清洁外耳道。饮食宜清淡，限制辛辣刺激食物，适当补充维生素C增强免疫力。若出现发热、剧烈头痛或面瘫等神经系统症状，须急诊处理。定期复查耳内镜监测鼓膜愈合情况，避免游泳或潜水等可能加重穿孔的活动。