脑出血是高血压第三期,是高血压极危重的并发症。高血压由动脉硬化多种因素导致,长期高血压导致脑血管壁发生玻璃样变化,血管壁被磨脆,在局部易形成微动脉血管瘤。当血压突然增高,会导致变性的血管破裂出血,发病急。出血部位一般在颅底大血管环周边的子血管,如豆纹动脉。所以常发生在基底节、丘脑、大脑皮层、脑干和小脑。基底节出血较为常见,发病急,需要内、外科共同处理。
高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压病因明确,如肾性高血压、嗜络细胞瘤等,肾性高血压多表现为顽固性高血压,使用2-3种降压药仍无法将血压控制稳定。早期可无明显症状,部分患者可表现为头昏、头痛,严重者出现胸闷、恶心、呕吐等症状。肾病引起的高血压,还会合并原发病的特征表现,如肾血管性高血压,表现为腹痛、血管腹部杂音等特异性症状。
高血压患者测量血压之前应注意环境温度,保持室内温度适宜,患者采取坐位、卧位,使测量手臂与心脏保持同一水平线,测量血压之前休息15-30分钟,测量前避免饮用咖啡、茶等刺激性饮料,排空膀胱。血压测量是判断药物治疗疗效的重要依据,血压测量方式包括诊室血压测量、家庭自测血压、动态血压监测,常用仪器为电子血压计或水银汞柱式血压计。