腱鞘炎是怎么引起的

腱鞘炎可能由重复性动作、外伤、感染、慢性疾病、解剖结构异常等原因引起，可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、局部封闭、手术松解等方式缓解。腱鞘炎是肌腱与腱鞘因机械摩擦或炎症反应导致的疼痛性疾病，常见于手腕、手指等频繁活动部位。

1、重复性动作

长期重复进行抓握、打字、弹奏乐器等动作会导致肌腱与腱鞘过度摩擦。这种机械性刺激可引发局部充血水肿，表现为活动时疼痛和弹响。建议减少重复动作频率，每小时休息5分钟并做伸展运动。急性期可用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠凝胶等药物缓解炎症。

2、外伤

手腕或手指受到直接撞击、扭伤等外力作用时，可能造成腱鞘急性损伤。临床可见局部肿胀压痛，严重时伴有皮下淤血。伤后48小时内应冰敷并固定患肢，后期改用热敷促进吸收。若持续疼痛需排除肌腱断裂，必要时使用塞来昔布胶囊联合云南白药气雾剂治疗。

3、细菌感染

穿刺伤或邻近组织感染扩散可能引发化脓性腱鞘炎。患者会出现剧烈跳痛、皮肤发红发热等典型感染症状。需及时进行脓液培养并静脉注射头孢呋辛钠注射液，严重者需手术切开引流。糖尿病等免疫力低下人群更易发生此类感染。

4、慢性疾病

类风湿关节炎、痛风等系统性疾病可导致腱鞘慢性炎症。这类患者往往伴有关节晨僵、多发结节等全身症状。除使用甲氨蝶呤片控制原发病外，可局部注射复方倍他米松注射液减轻腱鞘水肿。需定期监测肝肾功能变化。

5、解剖变异

先天性腱鞘狭窄或肌腱走行异常者更易发生机械性卡压。表现为特定姿势下突发活动受限，超声检查可明确狭窄部位。保守治疗无效时需行腱鞘切开术，术后早期进行功能锻炼防止粘连。此类患者应避免长时间维持同一姿势。

腱鞘炎患者日常应注意保持患处温暖，冬季可佩戴护腕保暖。饮食上适当增加三文鱼、核桃等富含欧米伽3脂肪酸的食物，有助于减轻炎症反应。康复期可进行握力球训练增强肌腱耐受力，但单次练习不超过15分钟。若保守治疗2周无改善或出现手指麻木等神经压迫症状，应及时复查核磁共振明确是否需手术干预。