肩周炎的预防及早期症状

肩周炎的预防需注意避免肩部劳损，早期症状主要表现为肩关节疼痛和活动受限。肩周炎又称冻结肩，是肩关节周围软组织发生的慢性无菌性病变。

1、预防措施

避免长时间保持同一姿势，特别是伏案工作或使用手机时，建议每隔一段时间活动肩关节。注意肩部保暖，避免受凉，寒冷刺激可能导致局部血液循环不畅。控制运动强度，避免突然进行剧烈运动或提拉重物，运动前做好热身准备。保持良好的坐姿和站姿，避免含胸驼背，减轻肩部肌肉负担。适度进行肩部锻炼，如钟摆运动、爬墙运动等，增强肩关节稳定性。

2、早期症状

肩部出现钝痛或酸痛感，尤其在夜间明显，可能影响睡眠质量。肩关节活动范围逐渐减小，表现为梳头、穿衣、后背系扣等动作困难。局部压痛明显，在肩峰下、肱二头肌长头肌腱等处按压时疼痛加剧。肌肉可能出现轻度萎缩，由于疼痛导致活动减少，三角肌等肌肉体积减小。晨起时肩关节僵硬感明显，活动后稍缓解，但过度活动又会加重症状。

3、发病机制

肩关节囊及周围韧带发生炎症反应和纤维化，导致关节囊挛缩。肌腱和滑囊发生退行性改变，常见于冈上肌腱、肱二头肌长头肌腱等部位。局部微循环障碍造成组织缺血缺氧，进一步加重炎症反应。关节腔内滑液分泌减少，润滑作用下降，增加关节摩擦。神经末梢敏感性增高，轻微刺激即可引发明显疼痛。

4、高危人群

40-60岁中老年人发病率较高，与年龄相关的组织退变有关。糖尿病患者血糖控制不佳者，高血糖状态易导致软组织纤维化。长期伏案工作者或需要上肢重复动作的职业人群风险增加。近期有肩部外伤或手术史者，制动时间过长可能诱发粘连。颈椎病患者由于神经反射性影响，可能继发肩周炎。

5、诊断方法

医生通过体格检查评估肩关节主动和被动活动度，观察是否存在特征性受限。影像学检查如X线主要用于排除其他疾病，MRI可显示软组织病变。超声检查能直观观察肌腱和滑囊的炎症改变及积液情况。关节造影可明确关节囊容积缩小程度，辅助判断病情严重度。实验室检查如血常规、C反应蛋白等帮助鉴别感染性或风湿性疾病。

日常生活中应保持规律作息，避免肩部过度疲劳，工作间隙可做简单的肩部伸展运动。睡眠时注意调整姿势，避免患侧受压，可使用枕头适当支撑手臂。饮食方面保证优质蛋白摄入，适量补充维生素C和钙质，促进软组织修复。若出现持续肩痛超过两周或进行性加重的活动受限，建议尽早就诊康复科或骨科。治疗期间遵医嘱进行康复训练，循序渐进恢复关节功能，切忌操之过急。