乙肝病人通常在病毒载量低于检测下限、乙肝表面抗原转阴且出现乙肝表面抗体时没有传染性。乙肝传染性主要与病毒复制活跃程度有关，主要有乙肝病毒DNA检测阴性、乙肝e抗原阴性、肝功能持续正常、完成抗病毒治疗且应答良好、接种乙肝疫苗并产生抗体等情况。

1、病毒DNA阴性

乙肝病毒DNA检测结果低于最低检测限时，表明血液中病毒复制水平极低或停止。此时即使存在乙肝表面抗原阳性，通过血液或体液传播病毒的概率也显著降低。但须注意检测方法灵敏度差异，部分高敏检测仍可能发现微量病毒。

2、e抗原血清学转换

乙肝e抗原转阴伴随e抗体出现，提示病毒复制进入非活动期。这类患者肝脏炎症较轻，传染性较e抗原阳性者明显减弱。但仍有约10-20%患者可能发生病毒再激活，需定期监测肝功能与病毒标志物。

3、肝功能稳定

持续1年以上谷丙转氨酶正常且无肝纤维化进展者，反映免疫系统已有效控制病毒。这类临床非活动性携带者日常接触传播风险较小，但母婴垂直传播仍需防范，新生儿出生后需及时接种免疫球蛋白和乙肝疫苗。

4、抗病毒治疗达标

规范使用恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等抗病毒药物3-5年后，若实现病毒学应答且表面抗原滴度持续下降，传染性可降低至接近健康人群水平。治疗期间应每3-6个月复查乙肝病毒DNA定量。

5、表面抗原清除

乙肝表面抗原转阴并出现表面抗体是临床治愈标志，此时病毒cccDNA可能仍未完全清除，但已无传染性。自然转阴概率约为1-2%，经聚乙二醇干扰素α-2a注射液治疗可提高转阴率至3-5%。

乙肝病人日常应避免共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的物品，性接触需使用安全套。家庭成员建议接种乙肝疫苗并定期检测抗体水平。饮食需控制高脂食物摄入，禁酒并避免使用损肝药物，适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，维持规律作息有助于肝功能恢复。每3-6个月需复查乙肝两对半、病毒DNA及肝脏超声等指标。