颈椎睡觉不用枕头通常是不好的，可能加重颈椎负担或诱发疼痛。颈椎需要适当支撑以维持生理曲度，完全不用枕头可能因肌肉紧张、关节压力增加导致不适。

睡眠时颈椎处于悬空状态会使颈部肌肉持续收缩以保持头部位置，长期可能引发肌肉劳损或僵硬。枕头高度不足可能改变颈椎自然弧度，导致椎间盘压力分布不均，晨起可能出现头晕、手麻等症状。部分人群短期不用枕头可能感觉舒适，如颈椎反弓患者或急性落枕期，但需医生评估后指导调整。

建议选择高度适中的记忆棉或乳胶枕，侧卧时枕头高度与单侧肩宽相近，仰卧时以维持头部与床面5-8厘米间隙为宜。避免使用过硬或过高枕头，睡眠中可配合热敷缓解肌肉紧张。若出现持续颈部疼痛或上肢放射痛，应及时就医排除颈椎病或神经压迫。