血压达到180毫米汞柱属于高血压急症，可遵医嘱使用硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片、氢氯噻嗪片等降压药物。建议立即就医，由医生评估后制定个体化治疗方案。

一、钙通道阻滞剂

硝苯地平控释片通过阻断钙离子通道扩张血管，适用于多数高血压急症患者，常见不良反应包括下肢水肿、面部潮红。

二、血管紧张素受体拮抗剂

缬沙坦胶囊通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降低血压，对合并糖尿病肾病患者尤为适用，用药期间需监测血钾水平。

三、β受体阻滞剂

美托洛尔缓释片通过减慢心率和减弱心肌收缩力降压，特别适合合并冠心病患者，哮喘患者禁用该类药物。

四、利尿剂

氢氯噻嗪片通过促进钠水排泄降低血容量，长期使用需注意电解质紊乱，痛风患者应避免使用。

高血压急症患者需严格低盐饮食，每日钠摄入量控制在3克以内，同时戒烟限酒并定期监测血压变化。