主动脉瓣关闭不全的杂音通常表现为舒张期递减型杂音，可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、主动脉根部扩张、先天性瓣膜畸形等原因引起。

1、风湿性心脏病

风湿热反复发作导致瓣膜增厚挛缩，杂音在胸骨左缘第三肋间最响，可伴随心悸和劳力性呼吸困难。治疗需使用苄星青霉素预防链球菌感染，地高辛控制心衰，必要时行瓣膜修复术。

2、感染性心内膜炎

病原微生物侵蚀瓣膜造成穿孔，产生海鸥鸣样杂音，伴有发热和瘀点。需静脉用青霉素联合庆大霉素抗感染，严重者需瓣膜置换，术后使用华法林抗凝。

3、主动脉根部扩张

马方综合征等结缔组织病导致主动脉环扩大，杂音向心尖部传导，可能突发主动脉夹层。建议限制剧烈运动，使用美托洛尔减缓扩张，直径超过5厘米需血管介入治疗。

4、先天性瓣膜畸形

二叶式主动脉瓣等发育异常可在青少年期出现杂音，易并发钙化性狭窄。轻症定期随访，中重度返流需罗斯手术或机械瓣置换，术后长期服用抗血小板药物。

患者应避免等长收缩运动，控制血压低于130/80mmHg，每6个月复查心脏超声评估瓣膜功能变化。